养老服务发展事关老年人的根本利益，是保障基本民生、维护社会稳定的重大民生实事。推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。自2016年以来，我市紧抓全国首批医养结合试点城市契机，多渠道整合医疗卫生和养老服务资源，初步形成“医中有养、养中有医、医养签约、居家巡诊”四种医养结合模式，医养结合取得了初步成效。但也存在以下问题：

一是老年病床位供给不足。我市各类养老机构养老床位总计2.02万张，但内设医疗机构的养老院屈指可数，仅有4家。且养老床位存在结构不合理、利用率低的问题，一般性床位多，护理型床位少。据不完全统计，我市失能、中重度残疾老人约有8.3万人，虽然全市二级医院均设立了老年病科，但老年病床位仅有450张左右，缺口较大。

二是居家社区医养结合服务尚有短板。按照国家“9073”工程，居家养老、社区养老和机构养老人数比例为90：7：3，即97%的老人以居家为主，和子女生活在一起，或者依托社区的养老服务中心提供日间照料。从我市情况看，医疗卫生机构与养老机构的结合还不充分，“看病的地方养不了老，养老的地方看不了病”的问题依然存在。医疗机构针对老年人的医疗、康复、护理服务机制还不够完善，无法满足老年人特别是居家养老的老年人在健康养老方面的需要。

三是专业人才队伍缺乏。基层全科医生数量少，医生学历、职称低，服务能力不强，群众信任度不高；养老机构从业人员大多来自社会招聘，能力参差不齐，只有少部分人员取得了执业资质；且大多年龄偏大，没有形成合理人才梯队；学历普遍不高，在一定程度上限制了从业人员后期职业再教育和技能提升。

今年以来，经济下行压力逐步凸显，我市在未来较长一段时间将面临财政增收放缓和养老事业资金需求刚性增长的双重压力。为此，需转变观念，以老年人需求为导向，提升医养结合能力，推动养老事业高质量发展。

1.进一步加强投入保障。发展老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护等医疗机构和医养结合机构，增加康复和护理床位。鼓励医疗卫生机构依法依规在养老机构设立医疗服务站点，推进养老机构与医疗卫生机构签约合作，由医疗卫生机构为入住老年人提供医疗卫生服务。建立长期护理保险制度，将居家和社区医养结合服务纳入保障范围。落实有关税收优惠、补贴补助等政策措施，鼓励社会力量积极参与居家社区医养结合服务。

2.扩大居家社区养老服务供给。组织社区有效利用现有资源，提升居家和社区养老服务能力。指导有条件的医疗卫生机构为老年人，尤其是失能、半失能等特殊群体，上门提供健康管理、医疗巡诊、家庭病床、转诊等服务。将符合条件的医养结合机构纳入医疗联合体管理，建立双向转诊机制。探索以家庭病床为主要形式的老年居家医疗服务，探索家庭病床和家庭养老床位资源整合、信息共享。

3.推动公立公共卫生机构转型发展。2022年，国家卫生健康委等11部门联合印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》指出，“加强康复医院、护理院（中心、站）和安宁疗护机构建设，支持医疗资源丰富地区的二级及以下医疗卫生机构转型，开展康复、护理以及医养结合服务”。有关部门要落实《指导意见》，支持有条件的社区、乡镇医疗卫生或养老服务机构利用现有资源，内部改扩建医养结合服务设施，转型提供健康管理、疾病预防、慢性病管理、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务。在做好规范和监管的前提下，可鼓励其通过与社会资本合作等方式，推动转型发展。

4.完善养老服务人才培养体系。基层卫生健康人才招聘、使用和培养等应积极向提供医养结合服务的医疗卫生机构倾斜；加强医养结合从业人员继续医学教育，鼓励引导医务人员从事医养结合服务，建立合理的薪酬及福利体系，打通养老服务人才职业上升发展渠道。支持随州职院设置医养照护与管理等相关专业，开展专业技能培训，提升医养结合从业人员技能水平。鼓励退休医务人员到医养结合机构执业，发挥家庭照护者、社工、志愿者作用。